FORMULARZ ZGŁOSZENIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY

CZĘŚĆ „A”
DANE OSOBOWE STUDENTA
IMIĘ	
	
NAZWISKO	
	
NR ALBUMU	PESEL	
		
KIERUNEK I RODZAJ STUDIÓW		

Prawo	
stacjonarne	

CZĘŚĆ „B”
TERMIN EGZAMINU DYPLOMOWEGO
DATA EGZAMINU DYPLOMOWEGO	GODZINA EGZAMINU DYPLOMOWEGO	

CZĘŚĆ „C”
SKŁAD KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
PRZEWODNICZĄCY	
	
PROMOTOR	
	
RECENZENT	

PODPIS STUDENTA	PODPIS PROMOTORA

……………………………………………………………………….	……………………………………………………………………….

POWOŁANIE KOMISJI PRZEZ KIEROWNIKA KATEDRY/ZAKŁADU

……………………………………………………..
podpis Kierownika Katedry/Zakładu

Warszawa, dnia …………………..

Część „A” – wypełnia student. Część „B” – wypełnia promotor. Część „C” – wypełnia promotor.